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股骨头坏死早期诊断之磁共振成像

来源:寻医问药社区 时间:2013-06-14 发布者:金萝莉 收藏本文

 

磁共振成像(MRI)是股骨头坏死患者在做早期诊断时的一种检查项目,当然不见得所有患者都会用到,MRI可以有效筛查无症状的高危病人。下面就是小编为大家准备的股骨头坏死早期诊断的系列介绍之磁共振成像,请患者朋友关注。下面为大家讲解磁共振成像(MRI):

MRI已经成为检查和诊断股骨头坏死的“金标准”。股骨头坏死在MRI上出现的改变早于X线和CT,而且MRI能够发现骨髓水肿,这种骨坏死的早期表现无法用X线和CT 检查。MRI可以有效筛查无症状的高危病人,Karapinar L等[4]用MRI检查了331例(662髋)肾移植大剂量使用糖皮质激素的患者,多数患者(619髋)并未出现明显髋关节症状,其中100个髋关节在MRI中表现出股骨头坏死表现,在出现髋部疼痛的43例患者中的11例在MRI上显示出现股骨头坏死。

早期股骨头坏死在MRI上的典型表现是病变区域在T1加权像上呈中等或低信号,在T2加权像上呈高信号。随着病情的发展出现“双线征”,即T2加权像上坏死区周边有一圈低信号线,低信号线内有一圈高信号线。进展期骨坏死坏死区在T1和T2加权像上均为低密度影。

MRI的重要作用还在于可以准确评估股骨头坏死的范围,Bassounas AE等[5]的研究表明利用MRI评价股骨头坏死部寤粤俅治疗方法选择有良好的指导意义。测量坏死范围的方法有几种。一种方法是由Steinberg等[6]于1984年推荐采用的,直接采用T1加权像上的异常区判断坏死区占整个股骨头的百分比,分为小于15%、15-30%和大于30%三类。另一种方法采用“坏死区指数”确定坏死范围,分别在正中冠状面和正中矢状面的MRI上计算“坏死弧角度(necrotic arc angel),即从股骨头中心至坏死区边缘形成的弧度,分别标为A和B,然后根据A和B值计算坏死范围。此种方法有可能低估坏死范围,对其改良的方法是在坏死范围最大的MRI影像上计算A和B值。

近年来,有文献报道动态磁共振成像对于股骨头坏死的早期诊断更有效。Kaushik A 等[7]利用动态磁共振成像研究30例(31髋)股骨颈骨折患者,得出影像学结果与股骨头血供变化明显相关的结果,该研究表明,动态磁共振成像可以在48小时之内根据股骨头血供情况对股骨头缺血性坏死的发生进行预测。

以上就是股骨头早期诊断中的磁共振成像的详细内容,患者如有不明了还请咨询请专家或者医生。我们随时欢迎大家的咨询。

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