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股骨头坏死用药治疗,为什么一直说要『疗程』!

来源:寻医问药网 时间:2018-01-08 发布者:xywy 收藏本文

股骨头坏死并不可怕,对于患者来说,更多的是需要遵医嘱,按时服药,往往可以达到临床预期疗效。然而,有些患者却不重视医生的话,常对用药疗程的重要性不以为然,在执行中“偷工减料”或随意“纂改”,结果往往造成治疗失败,甚至疾病加重。

 

苏先生3年前发现右腿股骨头坏死,肌肉有萎缩,选择保髋治疗后,在疗程用药下,疼痛感消失,短距离可自行行走,徐先生以为痊愈了,也没去拍片复诊就擅自停药。停药3个月后,他感觉腿疼加剧,髋关节僵硬至无法动弹,再去医院检查,医生说:“塌陷区域较大,建议手术治疗了。”

 

骨哥说

疾病是否痊愈,并不是由患者自觉症状的好坏来决定的。患者感觉已经正常时,身体机能其实可能并未完全恢复。股骨头缺血性坏死后修复过程漫长而复杂,经历死骨吸收、新骨生长及塑形等多阶段,应坚持长期服药治疗

 

股骨头缺血性坏死的骨质修复有两种方式:一种方式是膜内成骨,也就是直接成骨,毛细血管长入死骨区内,产生成骨细胞,在坏死骨小梁的周围产生类骨质,钙化后新骨就包围坏死骨小梁。所以X线片的骨密度就不断地增高,以后坏死骨小梁逐步被吸收,股骨头骨小梁塑形,硬度逐步增高到恢复正常,故无塌陷之忧。

 

另一种方式是软骨成骨方式,它是坏死的骨小梁先被吸收,软骨细胞产生软骨,然后软骨再钙化骨化而逐步变硬。因此股骨头有一个软化的阶段,此阶段承重易产生塌陷。

 

注:在修复过程中,双侧患者不可用单拐,否则极易造成另侧快速塌陷,用拐必需做到正确扶用双拐。

 

像苏先生经过一段时间治疗之后,髋关节疼痛减轻或消失,这并不意味着疾病已经痊愈。应依靠X线片以及磁共振等影像学检查来评定股骨头的恢复状况,观察股骨头内的变化——由缺血型到郁血型,由骨小梁重建到塑形。只有看到股骨头内囊变区消失,并被新生骨填充,骨小梁排列有序,股骨头达到一定的支撑力后,方可考虑停药。

 

总结

何时可以停药,各阶段应怎样有效地保护股骨头,是需要患者与医生密切配合的。在对待用药疗程的问题上,要相信医生,而不要一味相信自己的主观感觉。此外,很多患者错误地认为,只要疼痛能够迅速缓解,就说明药物是有效的,事实上,有些药物只是单纯具有止痛效果。不仅对根治股骨头坏死没有什么帮助,甚至还会产生负面作用,严重影响治疗,使患者病情加重。因此,股骨头坏死患者也切勿乱服用止痛药物。

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