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薛远亮:治愈儿童股骨头坏死,家长任重而道远

来源:寻医问药网 时间:2017-11-09 发布者:xywy 收藏本文

儿童股骨头坏死,又称“扁平髋”,多发于2~12岁儿童。疾病初期,患儿自觉膝痛和髋关节痛,步行不便或跛行,患侧髋不能屈伸、内收。此时家长往往误认为是扭伤,未加注意,拖延病程,结果导致终身残疾。关注儿童股骨头坏死,每个家长都应该有充分的认识,才能斩断这个扼杀童年的“黑手”。

患者妈妈就诊口述:

我儿子4岁多,从幼儿园回来说右腿痛,走路一瘸一拐,开始没当一回事,以为小孩子在幼儿园打闹磕碰,休息休息就好了,结果他一直说一直说疼,我们就带他去医院看病,一开始医生怀疑是髋关节滑膜炎,说别去幼儿园了,在床上躺3个星期,但是结果还是不行,最后求诊到薛主任这里,拍了核磁共振,确诊为单侧股骨头坏死。

片子显示:左侧股骨头骨骺扁平、硬化、节裂

薛主任治疗方案:

  儿童股骨头缺血性坏死是一种可治愈的自限性疾病,自限性就是指股骨头坏死、塌陷后,经过一个过程,可以自行修复,自然病程一般为2-4年。儿童股骨头缺血性坏死如果不经治疗,病变愈合后就可能会留下不同程度的畸形和关节活动障碍。所以,如果怀疑患了此病,应该尽早做磁共振检查,一旦确诊应尽可能采取措施减少股骨头血供的进一步破坏。推荐使用具有保护和重建股骨头血供作用的通络生骨胶囊,以阻遏股骨头坏死进程,防止和纠正股骨头塌陷。另外孩子扶拐免负重,游泳是很好的锻炼方式,要注意控制好体重。

薛主任说儿童股骨头坏死

4~9岁发病,多为单侧发病

    目前儿童股骨头缺血性坏死,约80%病人是在4~9岁年龄段发病,多为单侧发病,双侧病变一般占12%左右。

    儿童股骨头缺血性坏死,一般来说是由于髋关节周围组织受到损伤后,导致供应股骨头的血管受损,股骨头得不到充分的营养,从而发生股骨头骨骺缺血性坏死。8岁之前,股骨头的血供主要由一条血管提供,我们称其为外骺动脉,8岁之后逐渐有更多的血管提供股骨头的血供,这也是为什么大部分儿童在4~9岁年龄段容易发病的主要原因,处于这个阶段的小儿(一般男孩子好动较女孩子容易受伤)热衷跑、蹦、跳,一刻也安静不下来,容易导致髋关节周围软组织受伤,伤后因导致供应股骨头的血管受损,股骨头的血供部分或者完全中断,股骨头骨骺发生缺血性坏死。

    外伤,如果比较暴力,造成明显脱位、骨折等严重后果也是儿童股骨头缺血性坏死的诱因。

    察觉儿童股骨头缺血性坏死并不困难,3~12岁特别是4~8岁小孩,出现持续性膝关节疼痛、跛行和髋关节活动受限时应该考虑此病,经过休息或一般治疗1周后,症状未见明显缓解,应该进行X线片等相关检查进行确诊。

    如果孩子和老人住在一起,更是需要提醒老人注意孩子的这些症状,不要心大的以为只是扭伤局部,休息或者敷敷药就会好,从而耽误治疗。

药物治疗——儿童股骨头坏死可治愈

    儿童股骨头缺血性坏死如果不经治疗,病变愈合后就可能会留下不同程度的畸形和关节活动障碍。一般来说,发病年龄越小,治愈结果越好,后遗症越小。儿童股骨头缺血性坏死的治疗是要创造一个能够消除股骨头骨骺发育的不利因素,防治或减轻股骨头继发畸形及髋关节骨性关节炎,使坏死的股骨头顺利地完成其自我修复的过程。

 

   所以,如果怀疑患了此病,应该尽早做磁共振检查,一旦确诊应尽可能采取措施减少股骨头血供的进一步破坏。自20世纪80年代初我国开展对小儿股骨头坏死的治疗以来,经历了手术、药物与手术结合、药物加外展支架为主和选择性手术等阶段。大量医学研究表明,通过中医中药活血化瘀,不但可以减轻疼痛症状,还可以起到维护血管壁的健康,延缓管壁损伤、管腔狭窄乃至闭塞的进程.其实,中医中药可用于股骨头坏死治疗的全过程,早期起到主导作用;中、晚期则起到辅助作用。一般早中期采用非手术治疗为主,予通络生骨胶囊等中药内服,药浴蒸汽、按摩、外展支架固定配合功能锻炼等。

 

   专家认为,对每个患儿都必须根据年龄、性别、临床症状等方面综合分析,选择恰当的方法,尽可能选择保守治疗,特别是对于年龄小于6岁的患儿,以中药内服外用,如通络生骨胶囊,可以保护和重建股骨头血供,以阻遏股骨头坏死进程,防止和纠正股骨头塌陷,多数效果良好。

 

  但是,不管采用哪种方法,都不可能一蹴而就,需要多观察一年半载。同时,为了了解掌握该病的发展趋势,应定期三个月拍片(X线片)复查,以便指导治疗。由于疾病的治疗过程较长,一般需要2年时间,在整个治疗过程中需要医师、患儿、家长共同配合,家长担任非常重要的角色:

第一、早期发现自己孩子是否患有此病; 大部分人在拍了X线片后,也未能确诊。其实,仅靠X线片是无法诊断的,因为X线片就好比照相,只能照到外表,却照不到骨骼内细胞实质性的变化。所以,如果怀疑患了此病,应该尽早做磁共振检查;

第二、治疗过程中需要耐心,注意孩子身体生理发育、心理变化及卫生,

第三、定期带孩子到医院复查,及时和主治医生联系,取得更多相关信息。

能够认识清楚本病,家长、患儿、医生的共同配合之下,儿童股骨头缺血性坏死不再是不治之症,我们就可以完全防止坏死的发生及不良结果产生。

最后,再次强调:一旦确诊为股骨头坏死,不要觉得天塌了,尽早到正规专科或专科医院,采取正规治疗,股骨头坏死可以治好!

 

 

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