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专家答疑:曾勤主任答【股骨头坏死的治疗6问】

来源:未知 时间:2017-09-05 发布者:XYWY 收藏本文

1.得了股骨头坏死后一定会残废吗?
答:坏死范围较小,治疗及时,没有明显的塌陷情况,完全可以避免最终致残的可能。
但是,如果患者不能及时的诊断,乱服用一些含有激素的治疗药物,或者继续大量长期喝酒,进行不正当的活动锻炼,出现大面积的坏死是不可避免的。治疗不当还可以出现塌陷,如果出现后期股骨头塌陷、碎裂,股骨头将变成扁平状失去同心圆结构、关节间隙变小、肢体短缩,髋关节活动明显受限,严重者髋关节功能完全丧失。
2.不负重坏死的股骨头就能避免塌陷吗?
答:人们的常规理解,好像卧床休息就是不负重,没有应力的刺激就可以避免塌陷,但是这种理解是不完全正确的。
因为肌肉一直处于肌张力收缩状态,它可以给予髋臼和股骨头之间的正常应力。病人在床上进行功能锻炼时,如果进行错误的动作,在肌肉强力牵拉的作用下,股骨头受到的压应力明显增高,出现股骨头塌陷。我们进行了一项219例早中期股骨头坏死患者保守治疗的随访,有27例患者在卧床期间出现了塌陷,占12.33%。
3.部分股骨头缺血性坏死患者为何出现患肢长的情况?
答:患肢长是一种假像,并不是患肢真正的长度增加了,而是因为髋部疼痛长期维持牵引,腰肌处于不协调,肌张力与收缩力不平衡,使得骨盆倾斜,呈现患肢长的假像,双侧下肢髂前上棘至脚内踝尖的距离仍是相等或短一点。
出现这种现象,不须进行特殊处理,患肢落地负重,配合腰部肌肉的锻炼,骨盆便会慢慢恢复至正常体位,下肢的长度就会恢复均衡。
4.在保守治疗期间需注意哪些问题?
答:股骨头坏死修复十分缓慢,保守治疗疗程通常需持续3—5年,甚至更长,在治疗期间需注意以下几点:
(1) 按医生要求服药(如股骨头坏死专科药通络生骨胶囊),切忌断断续续。
(2) 定期接受医生随访,包括抽血检查、摄X片,必需时作磁共振(MR)等检查,并将检查结果交医生妥善保管,以及时了解病情变化,调整治疗措施。
(3) 为防止股骨头塌陷,医生会要求患者扶双拐,甚至坐轮椅,患者必须配合。
5.治疗过程中为什么有些病人症状减轻,而有些病人症状加重?
答:股骨头坏死患者经过系统的治疗,大部分患者临床症状和体征都有所改善,但也有部分患者诉说髋关节疼痛加剧,心理压力很大,失去了治疗的信心,但X线显示好转。
其实髋关节疼痛不完全标志着病情加重,骨质在修复过程中也会出现这种现象。靠近关节面的坏死骨被吸收,产生酶类和蛋白的分解产物,这些毒素进入关节腔刺激滑膜,便产生了剧烈疼痛。一旦死骨吸收,疼痛便会减轻消失。
6.股骨头坏死患者治疗后为什么要定期复查?
答:由于股骨头坏死修复过程较长,在修复过程中会出现塌陷或再塌陷的可能,因此不管是保守治疗,还是手术治疗,都必须定期复查,以便医生及时了解病情变化,并相应调整治疗、康复方案。通常在出院后每1-2个月到专科门诊接受复查,连续1年,第二年开始,可半年复查一次,3年后每年复查一次,并一直持续下去,确保您的髋关节能获得最佳使用状态或及时正确的治疗指导。
最后,股骨头坏死临床唯一专用药通络生骨胶囊提醒广大股骨头坏死患者:一旦被诊断为股骨头坏死,一定要尽早选择公立三甲医院,并就诊于股骨头坏死专家,寻求规范的治疗方案,遵从医嘱,调整生活方式,切勿持侥幸心理!尽早进行规范的保髋治疗,是保住股骨头和髋关节的根本