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夏均青 :股骨头坏死,“置换”莫太盲目

来源:寻医问药网 时间:2017-07-21 发布者:xywy 收藏本文

数据显示我国股骨头坏死患病人数多发于20至50岁的中青年,而且每年新增约30万~50万,髋部疼痛、活动受限、行走能力下降甚至丧失为主要临床表现

股骨头坏死绝不是“第二骨癌”治疗及时不仅不会瘫痪,坚持科学规范的保髋治疗方案,完全可以在2~3年的时间里取得满意的治疗效果,并且完全有可能痊愈。、

股骨头坏死治疗,保髋还是换髋?

据夏主任(西安市中医院主任医师夏均青)介绍,股骨头坏死的治疗方法分为两类,一类称之为“保髋”治疗或者叫“保头”(保留患者自身的髋关节或保留自身的股骨头)治疗;另一类方法称之为“换髋”(人工关节置换)治疗。对于股骨头坏死来说,保髋治疗的优点是显而易见的,也是股骨头坏死治疗的发展方向,但不可否认,保髋治疗对于大范围坏死或严重、晚期股骨头坏死疗效仍不满意。

夏主任透露,股骨头坏死保髋治疗临床应用多年,大量临床数据表明,早中期股骨头坏死可以采取保髋治疗(保留自身股骨头,中医中药或手术方法改善或重建血运以促进愈合)绝大多数能取得预期疗效,避免或大大延缓了人工关节置换的时间(15-20年);对于晚期严重股骨头坏死以及保髋治疗失败的患者,最后还可以通过人工髋关节置换补救,仍能恢复步行能力。股骨头缺血性坏死理想的治疗应在早期阶段,尤其在X线发现之前,如果迅速采取有效措施,可防止股骨头塌陷,保护关节功能。  

股骨头坏死,“置换”莫太盲目

每一位已发生疼痛的股骨头坏死者都会面临“保髋”与“置换”的选择。

I期、II期股骨头坏死患者,完全可以做“保髋”治疗保住股骨头,避免置换。

III期的早中期患者,治疗及时通过“保髋”药物治疗(股骨头坏死专病专药通络生骨胶囊),或联合局部的“保髋”手术治疗,配合适当的减少负重的生活方式调整,也可以保住股骨头,控制疼痛症状

股骨头坏死“保髋”方案建议

  1. 保髋不置换:修复受损的关节软骨面,促进死骨吸收与新骨形成,恢复股骨头供血供氧,阻断坏死机制,可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。
  2. Ⅲ期晚期患者,包括部分Ⅳ期病变的患者,股骨头出现塌陷,死骨面积较大,股骨头表面软骨粗糙,塌陷面积较大,建议先采用保髋治疗,如果有效,临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。
  3. 考虑到材料的耐磨性,人工关节置换多用于50岁以上人群,且手术过程中有一定的风险,会带来并发症,如术后疼痛、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、肺栓塞等。
  4. 建议患者就医应该选择公立三甲医院,并就诊于股骨头坏死专家,确定具体治疗方案。

总结

一旦被诊断为股骨头坏死,一定要尽早选择公立三甲医院,并就诊于股骨头坏死专家,寻求规范的治疗方案。

遵从医嘱,调整生活方式,切勿持侥幸心理!尽早进行规范的保髋治疗,是保住股骨头和髋关节的根本。

 

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